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La psychothérapie psychodynamique longue 

Un texte de base
Compétences centrales en psychothérapie

Glen O. Gabbard, M.D.
American Psychiatric Publishing, Inc., 2004

Il s’agit du premier des 5 livres américains consacrés aux compétences centrales en psychothérapie. Il introduit les lecteurs aux principes fondamentaux de la psychothérapie psychodynamique longue, consacrée ici au travail avec les adultes en thérapie individuelle.

Ce livre est écrit par Glen O. Gabbard, Professeur de psychiatrie, Directeur de la clinique psychiatrique de Baylor à Houston (Texas). Cet auteur académicien, psychanalyste, psychiatre, chercheur, connu entre autres pour ses travaux sur les troubles de la personnalité borderline, est un défenseur de l’approche intégrée du patient. Il a travaillé plusieurs années à la célèbre clinique Menninger. Il est formateur et superviseur en psychanalyse, directeur de formation en psychothérapie. Il est co-éditeur en chef de l’International Journal of Psychoanalysis.
Durant sa carrière, Glen O. Gabbard a publié une vingtaine de livres et plus de 200 articles. La plupart concerne la psychiatrie ou la psychothérapie psychodynamique, les questions de contre transfert et les troubles de la personnalité borderline.

La psychothérapie psychodynamique longue est un livre facile à lire, très concis tout en étant assez complet et particulièrement didactique.
Le premier chapitre s’ouvre sur les concepts fondamentaux de la psychothérapie psychodynamique dont la définition (reprise du texte co-écrit avec Gunderson, 1999) est la suivante : « Une thérapie qui implique une attention soigneuse à l’interaction patient-thérapeute, avec une interprétation au moment judicieux du transfert et de la résistance, contenue dans l’appréciation fine de la contribution du thérapeute au champ bi-personnel. »

Les principaux modèles conceptuels de cette forme de psychothérapie sont aujourd’hui pour l’auteur outre la psychanalyse Freudienne, certains travaux de l’ego-psychologie, la théorie des relations d’objet, la psychologie du self et la théorie de l’attachement.

La psychothérapie psychodynamique repose sur des principes de bases, énoncés comme suit :

- La plupart de la vie mentale est inconsciente
- Les expériences infantiles et les facteurs génétiques façonnent l’adulte
- Le transfert du patient sur le thérapeute est une source première de compréhension
- Le contre transfert du thérapeute fournit une compréhension valable sur ce que le patient induit chez les autres
- La thérapie se focalise surtout sur la résistance du patient au processus thérapeutique
- Les symptômes et les comportements servent de multiples fonctions et sont déterminés par des forces complexes et souvent inconscientes
- Un thérapeute psychodynamique aide son patient à atteindre un sentiment d’authenticité et de singularité.

Glen O. Gabbard va aborder tour à tour, l’évaluation, les indications et les contre-indications de la psychothérapie psychodynamique longue, comment établir une formulation du cas ; Les détails pratiques de la psychothérapie, les interventions thérapeutiques, les buts et les actions thérapeutiques, les stratégies techniques pour favoriser le changement thérapeutique ; comment travailler avec les résistances du patient, l’utilisation des rêves et des fantasmes, comment identifier et travailler avec le contre-transfert, la perlaboration, la terminaison de la psychothérapie, l’utilisation de la supervision et enfin l’évaluation des compétences centrales pour cette forme de psychothérapie.

Tous les concepts sont illustrés de vignettes cliniques rapportant les interactions patient-thérapeute permettant une meilleure compréhension des idées de l’auteur.

Ce livre fait souvent référence à celui déjà écrit par l’auteur et qui en est à sa quatrième édition, Psychodynamic Psychiatry in clinical Practice, dans lequel sont abordés les traitements plus spécifiquement selon les troubles répertoriés sur l’axe I sur l’axe II du DSM-IV-TR.

En résumé, il s’agit d’un livre tout à fait remarquable pour sa clarté et son aspect didactique, éclairant bien les concepts fondamentaux de la psychothérapie psychodynamique longue, telle que vue par l’auteur.

Dr. Brigitte Lapeyronnie

Principaux ouvrages de Glen O. Gabbard

- Management of Countertransference with Borderline Patients. Washington DC, American Psychiatric Press, 1994 (coécrit avec Wilkinson S)

- Love and Hate in the Analtyic Setting. Northfield, NJ, Jason Aronson, 1996
Boundaries and Boundary Violations in Psychoanalysis. Washington, DC, American Psychiatric Publishing, 2003 (coécrit avec Lester E.)

Psychodynamic Psychiatry in clinical Practice, 4° Edition. Washnington, DC, American Psychiatric Press, 2005

Dernière mise à jour : 16/11/06 info@techniques-psychotherapiques.org