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Cas isolés et réunis dans une bases de données

La méthodologie centrée sur le traitement repose sur deux méthodes.

- L'essai contrôlé randomisé est une comparaison de groupes de cas réunis suivant des conditions d'inclusion précises et soumis à des conditions différentes. Mais il s'agit habituellement d'une situation artificielle qui ne peut pas représenter précisément les relations de cause à effet en pratique clinique. Par ailleurs, ces méthodes ne fournissent des résultats que par rapport à un patient moyen. Elles ne permettent pas de déterminer précisément les possibilités de succès pour un cas particulier.

- L'étude naturaliste quasi-expérimentale tend à être employée dans la "recherche d'efficacité réelle". L'approche basée sur le cas (Kazdin, 1982) permet au clinicien de savoir si la méthode qu'il applique marche pour le patient qu'il est en train de traiter.

Les bases de données permettent deux types d’approche, longitudinale et de coupe transversale, qui peuvent être conjugées.
Les études longitudinales de processus. Elles se concentrent sur le texte du traitement psychanalytique ; leur but est l’étude des processus de changement sur la base de différents indcateurs (thèmes, termes émotionnels, …). Du fait du nombre important de séances d’une psychanalyse classique, il n’est possible de réaliser leur transcriptions que pour un petit nombre de cas différents. Ainsi les études de variation (de plusieurs sortes) durant le traitement sont prédominantes.

Les coupes transversales. Il existe, évidemment, des questions qui vont au delà de la variation chez des patients individuels ; elles peuvent être examinées en utilisant les textes des entretiens initiaux et à certaines périodes, qui sont soumis à une grille de lecture. En ce centrant sur les premiers entretiens, ce sont de nombreux patients différents qui peuvent être examinés, rendant possible l’étude des effets de variables telles que le sexe et le diagnostic, par exemple. Des études sur des grands nombres (Howard et Lutz) permettent de démontrer les caractéristiques générales de l'évolution des patients en psychothérapie (fonction de la "dose" et de la phase de la psychothérapie).

Erhard Mergenthaler and Horst Kächele. The Ulm Textbank Management System: A Tool for Psychotherapy Research

Horst Kächele. Analyse du discours du patient et du thérapeute par des analyses de contenu informatisée

Luborsky L, Stuart J, Friedman S, Diguer L, Seligman DA, Bucci W, Pulver S, Krause ED, Ermold J, Davison WT, Woody G, Mergenthaler E.The Penn Psychoanalytic Treatment Collection: a set of complete and recorded psychoanalyses as a research resource. J Am Psychoanal Assoc. 2001 Winter;49(1):217-34.

Mergenthaler, E. & Stigler, M. (1997). Règles de transcription pour la recherche en psychothérapie (adaptation française). Psychothérapies, 17(2), 97-103.

PCSP. Pragmatic Case Studies in Psychotherapy.

D Fischman. Dépasser le débat « efficacité potentielle contre efficacité réelle » : une proposition pour un nouveau « Journal Electronique des Etudes Pragmatiquesde Cas »

Pfäfflin, F., Böhmer, M., Cornehl, S. & Mergenthaler, E. (2005). What happens in therapy with sexual offenders? A model of process research. Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment, 17(2), 141-151.

W Lutz. Prediction of Dose–Response Relations Based on Patient Characteristics. Journal of Clinical psychology, Vol. 57(7), 889–900 (2001). Cet article confirme sur la base de trois échantillons (jusqu'à plus de 11000 patients) la loi suivant laquelle le changement d'un patient au cours d'une psychothérapie est fonction log-linéaire du nombre de séances et que la courbe d'évolution fait apparaître les 3 phases de Howard (bien-être, symptômes, fonctionnements). La troisième phase de la courbe d'évolution est la moins rapide dans la mesure où elle concerne les structures d'organisation de la personnalité, mécanismes de défense, etc.). L'évaluation de la première séance permet de prédire la courbe d'évolution qui va suivre.

W Lutz. Some Relationships Among Assessments of Depression. Journal of Clinical psychology, Vol. 58(12), 1545–1553 (2002). Cet article, après une introduction intéressante, étudie surtout la fiabilité des autoquestionnaires dans le diagnostic de la dépression en médecine générale ambulatoire. Ceux étudiés (Focus et Compass-PC) le sont.

Vocabulaire

Hierarchical linear modeling strategy (HLM; Bryk & Raudenbush, 1992)

Dernière mise à jour : 25/01/06 info@techniques-psychotherapiques.org