Présentation PowerPoint - Limites de l'EBM et orientations actuelles une nouvelle génération des recherches en psychothérapies

Critiques méthodologiques des ECRs

•Peu de validité clinique (recrutement, DSM)

–A partir de 347 patients sélectionnés de façon aléatoire dans une population clinique HMO, 67% d’entre eux ne réunissaient les critères d’aucun ECR pour quelque trouble (primaire ou secondaire que ce soit)

Stirman et al. 2003

–Le fait qu’un patient « clinique » ayant un trouble isolé correspondant à un EST puisse répondre favorablement à ce traitement ne signifie pas que les personnes ayant des troubles complexes parmi lesquels se trouble figure y répondent.

Westen et al. 2004

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	Quand la croyance scientifique et personnelles sont en contradiction, les cliniciens sont enclins à accepter le second et à disqualifier le premier.

	« Les essais contrôlés randomisés testent un traitement quelque peu artificiel dans une configuration artificiellement contrôlée avec des patients atypiques, si bien qu’elles ont peu de capacité de généralisation au monde réel de la délivrance de soin en santé mentale. »

	Validité clinique ? Efficacité réelle par rapport à des conditions de laboratoire ? Comparaisons peu significatives
	Impact clinique réduit si l’on se limite aux études de résultats