Le D.S.M. IV-TR : Mme S
Axe I : Trouble de ladaptation avec dpression + anxit : F 43.22 [309.28] (chronique)
Axe II. Personnalit vitante F60.6 [301.82]
Axe III. Fibromyalgies +Troubles neurovgtatifs
Axe IV. Stress psychosociaux extrmes lanne prcdente
Axe V. valuation globale de fonctionnement : EGF = 31-40 (Rappel ESM 50)
La dtermination des 5 axes sest faite sparment par les deux psychiatres qui ont ensuite discut leurs cotations.
Sur laxe 1, nous avons diagnostiqu un trouble de ladaptation avec dpression et anxit. Cest limportance des facteurs de stress dans les mois qui ont prcd et laltration significative du fonctionnement social qui nous ont permis de diffrencier ce diagnostic avec celui de troubles de lhumeur. De mme, ces symptmes ne semblaient pas tre le  simple  rsultat dun trouble de la personnalit.
Sur laxe 2 : Nous avons hsit avec personnalit borderline
Personnalit vitante : est caractrise par une inhibition sociale, par des sentiments de ne pas tre la hauteur et une hypersensibilit au jugement ngatif dautrui.
Laxe 3 donne les troubles physiques associs avec lexistence dune fibromyalgie et de troubles neurovgtatifs.
Laxe 4 tient compte des problmes psychosociaux et environnementaux  et nous avons vu que mme S risquait se retrouver sans ressources nayant plus de travail et ayant vcu plusieurs problmes relationnels et plusieurs deuils.
Laxe 5 correspond une rvision de lESM dont je vais vous parler juste aprs, faite par Spitzer et coll. (GAS, 1976) remodifie en chelle dՎvaluation globale du fonctionnement (GAF) partir du DSM III-R
Cotation 31-40 :  Existence dune certaine altration du sens de la ralit ou de la communication ou dficience majeure dans plusieurs domaines, p. ex., le travail, lՎcole, les relations familiales, le jugement, la pense ou lhumeur.
La cotation un an