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La dtermination des 5 axes
sest faite sparment par les deux psychiatres qui ont ensuite discut
leurs cotations.
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Sur laxe 1, nous avons
diagnostiqu un trouble de ladaptation avec dpression et anxit. Cest
limportance des facteurs de stress dans les mois qui ont prcd et
laltration significative du fonctionnement social qui nous ont permis de
diffrencier ce diagnostic avec celui de troubles de lhumeur. De mme, ces
symptmes ne semblaient pas tre le simple rsultat dun
trouble de la personnalit.
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Sur laxe 2 : Nous
avons hsit avec personnalit borderline
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Personnalit vitante : est
caractrise par une inhibition sociale, par des sentiments de ne pas tre
la hauteur et une hypersensibilit au jugement ngatif dautrui.
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Laxe 3 donne les troubles
physiques associs avec lexistence dune fibromyalgie et de troubles
neurovgtatifs.
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Laxe 4 tient compte des
problmes psychosociaux et environnementaux et nous avons vu que mme S risquait se retrouver sans
ressources nayant plus de travail et ayant vcu plusieurs problmes
relationnels et plusieurs deuils.
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Laxe 5 correspond une
rvision de lESM dont je vais vous parler juste aprs, faite par Spitzer et
coll. (GAS, 1976) remodifie en chelle dՎvaluation globale du
fonctionnement (GAF) partir du DSM III-R
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Cotation 31-40 :
Existence dune certaine altration du sens de la ralit ou de la
communication ou dficience majeure dans plusieurs domaines, p. ex., le
travail, lՎcole, les relations familiales, le jugement, la pense ou
lhumeur.
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La cotation un an
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