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Réseau de Recherches Fondées sur les Pratiques Psychothérapiques
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Les points de la formulation de cas dans le pôle borderline
Formulation de cas initiale : Elle est réalisée avec les trois premières séances de psychothérapie. Le thérapeute retranscrit ces trois séances et les soumet à ses deux autres pairs pour que chacun effectue une première formulation de cas qui sera la ligne de base de l'évaluation au cours de l'année de psychothérapie qui suivra. Afin d'aider les cliniciens dans leur évaluation, un guide de lecture pour chacune des séances est proposé. Il permet de noter des points de repères à discuter en groupe de pairs.
Problèmes actuels du patient et leur place dans le contexte de sa situation de vie actuelle, de son histoire et de son développement (éléments précipitant, étendue et qualité des relations interpersonnelles, traits prédisposant les plus significatifs de l'histoire personnelle, symptômes et comportements les plus manifestes).
Facteurs non dynamiques qui peuvent avoir contribué à son problème (génétiques, périnataux, sociaux, pathologies, ...)
Intégration synthétique des données disponibles ouvrant à une interprétation des facteurs précipitant et des influences qui maintiennent les problèmes de la personne (conflit(s) psychique(s) ; aspects développementaux ; identité ; aspects familiaux ; fonctionnement : relations interpersonnelles ; mécanismes de défense et d'ajustement; insight ; contenance et expression affective). Éléments favorables ; éléments repérés comme manquant
Première définition du but (p.e., construction de l'image de soi) et des objectifs intermédiaires (p.e., résolution de symptômes, évolution de la relation d'objet, ...) de la psychothérapie
Stratégie de départ (p.e. construction de l'alliance thérapeutique)
Un diagnostic DSM est demandé à la suite de la formulation de cas.
Formulation de cas à un an : Elle est réalisée comme la première mais avec les deux dernières séances qui termineront l'année d'évaluation de la psychothérapie
Problèmes actuels du patient et leur place dans le contexte de sa situation de vie actuelle, de son histoire et de son développement
Facteurs non dynamiques ayant pu contribuer à son problème (génétiques, périnataux, sociaux, pathologies, ...)
Intégration synthétique des changements apparus dans les symptômes du patient et son fonctionnement (conflit(s) psychique(s) ; aspects développementaux ; identité ; aspects familiaux ; fonctionnement : relations interpersonnelles ; mécanismes de défense et d'ajustement ; insight ; contenance et expression affective). Éléments favorables ; éléments repérés comme manquant
Quatre points supplémentaires sont demandés pour cette deuxième Formulation de cas :
Facteurs non dynamiques ayant pu contribuer aux changements apparus (événements de vie, soutien de la famille, amis, ...)
Première analyse des éléments de la psychothérapie qui ont pu contribuer à cette évolution
Identité et différentiel entre les objectifs envisagés et ceux qui ont été atteints
Discussion d'éléments particuliers
Dernière mise à jour :
22 novembre 2018
info@techniques-psychotherapiques.org
