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Le site des recherches fondées sur les pratiques psychothérapiques |
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Sergio Salvatore, Wolfgang Tschacher, Omar C. G. Gelo, and Sabine C. Koch
Ce sujet de recherche comprend une collection d’articles issus d'une perspective de systèmes dynamiques et de modes de réalisation sur la recherche en psychothérapie. La collection suit le principe général que les processus de communication en psychothérapie sont un phénomène de champ dynamique avec extension temporelle se produisant dans un contexte.
Le contexte de la psychothérapie, à tout moment, est donné par de multiples éléments qui appartiennent à différents domaines phénoménologiques (p. ex. sensation, comportement, affectivité, pensée, langage) et interagissent les uns avec les autres et avec l'environnement au fil du temps (Salvatore et Tschacher, 2012). Ce qui fonctionne, c’est l’interaction entre les éléments, à savoir leur intégration dans un tout, plutôt que les éléments eux-mêmes. Par conséquent, aucun élément n’est réputé posséder une signification clinique invariante ; son impact sur l’ensemble du système thérapeutique est plutôt médiatisé par le champ, compris comme un ensemble d’éléments simultanés et en constante évolution régulant (par exemple, «asservissant») le système comportemental. En outre, la psychothérapie se développe de manière irréversible dans le temps. Tout se passe dans la communication entre le patient et le thérapeute (et dans leur esprit) se produit dans un cadre temporel, c’est-à-dire dû à ce qui s’est passé auparavant et ouvrant la voie à ce qui va suivre. En ce sens, la psychothérapie - comme toute forme d’interaction - est intrinsèquement dynamique et, en tant que telle, dépendante du temps.
Bien que ces observations soient familières aux cliniciens, elles ont été largement négligées par les chercheurs qui ont continué à soutenir les approches réductionnistes (par exemple, Elliott et Anderson, 1994). Cela est en partie dû au fait que les approches alternatives impliquent des des difficultés épistémologiques et méthodologiques. Considérer la psychothérapie comme une dynamique de champ soulève le problème épistémologique de la causalité descendante, c’est-à-dire le problème de la modélisation de la relation partielle-totale entre les niveaux d'explication. De plus, la dépendance temporelle des processus psychothérapeutiques rend la plupart des stratégies d’analyse de données inadaptées car elles reposent généralement sur des observations indépendantes.
La théorie des systèmes dynamiques (DST) (Thelen et Smith, 1994; Kelso, 1995; Haken, 2010) peut offrir une solution à cette impasse. La DST s’est développée dans divers domaines (par exemple, la physique, la biologie, ainsi que les sciences cognitives), en adoptant une approche globale et temporelle. Cependant, elle n’est pas très répandue dans son application à la recherche en psychothérapie. La raison peut être recherchée dans le fait que la DST représente un défi pour l’approche traditionnelle, basée sur des preuves, de l’étude empirique de la psychothérapie. La recherche en psychothérapie adopte principalement une logique d'investigation inductive, basée sur les données. En conséquence, la recherche est supposée traiter des faits, l’interprétation étant donnée après. la DST défie une telle vue. Elle propose une nouvelle façon d’étudier la relation entre théorie et données : les données ne sont pas des faits autonomes prêts à être retrouvés et évidents en eux-mêmes. Ce sont plutôt le produit d'une modélisation issue de la théorique des phénomènes. La très notion de dépendance temporelle montre le lien inhérent entre théorie et données caractérisant la perspective DST. En effet la dépendance du temps n’est pas un fait empirique, mais un principe théorique qui est utilisé pour interpréter les phénomènes ; en conséquence, ce qui est pertinent n'est pas l'événement qui se produit, mais la co-occurrence de l'événement avec ce qui se passe avant, avec et après. Ainsi, c'est un principe théorique qui définit le contenu empirique sur lequel se concentrer : la co-occurrence d'événements. En dernière analyse, la donnée empirique de la co-occurrence n’émerge que dans le cadre théorique du principe de dépendance du temps.
La logique basée sur la théorie contenue dans DST fournit une double opportunité. D’une part, elle exige une innovation des méthodes méthodologiques dans le domaine de la recherche en psychothérapie. Les données peuvent être collectées en utilisant des instruments traditionnels (par exemple, des rapports, systèmes de catégories, analyse vidéo, des évaluations ambulatoires répétées, etc.) avec une analyse de données axée sur les mesures de variabilité (par exemple, écart type, entropie), à partir du moment où il s’agit de considérer comme informatif le comportement d'un système dynamique. En outre, les protocoles de recherche doivent nécessairement être longitudinaux, visant à évaluer à autant de fois que possible les séances et /ou les traitements. Enfin, l’analyse des données devrait utiliser une modélisation longitudinale afin de modéliser le temps dont dépend le comportement du système ; De plus, les approches idiographiques devraient être adoptées, dans le but de pouvoir créer des stratégies générales, des modèles nomothétiques sans tenir compte de la nature individuelle, idiographique de la dynamique de chaque système (par exemple, Tschacher et Ramseyer, 2009). D'autre part, elle pousse les chercheurs à développer des cadres de connaissances théoriques capables de fonder l’investigation empirique des phénomènes cliniques. La nécessité d'un développement théorique est particulièrement évidente dans la recherche de processus. En effet, des questions de base de la recherche sur les résultats (par exemple, la psychothérapie fonctionne-t-elle ? Pour qui ? Dans quelles conditions ?) peuvent être abordées dans les termes du paradigme de ce qui est fondé sur des preuves, mais cela ne tient pas une fois que l'accent est mis sur la question de savoir pourquoi et comment la psychothérapie marche. Les réponses à ces questions nécessitent de développer un modèle de processus de la psychothérapie - une entreprise qui ne peut pas être réalisée de façon purement empirique, c’est-à-dire comme une simple accumulation de preuves. La recherche sans théorie a fourni une collection croissante de facteurs qui jouent un rôle (modérateur, médiateur) dans l'échange clinique et son efficacité; et cela a produit un élargissement de la connaissance de ce qui est pertinent dans le processus de psychothérapie. Cependant, ce processus en soi - la dynamique inhérente de comment cela fonctionne - est restée une boîte noire.Plus on collecte de données, plus on est capable de détecter ce qui se passe en dehors de la boîte - l'entrée, la sortie et leur lien - mais on ne peut pas regarder à l'intérieur. La clé pour ouvrir la boîte noire est la théorie, pas les données.
Dans cette situation, certains chercheurs cliniques ont commencé à introduire des idées de concrétisation et de déroulement dans la recherche en psychothérapie (par exemple, Fuchs et Schlimme, 2009; Koch, 2011; Michalak et al., 2014). Les théories sur les modes de réalisation et de déroulement apportent une perspective organismique sur l'interaction humaine et les résultats - une prise en compte du couplage corps-environnement, du mouvement dynamique, des phénomènes émergents et de la circularité des processus d'interaction par opposition à la métaphore cognitiviste de l'ordinateur qui tente de prédire les processus d'interaction et les résultats à partir d'une perspective de causalité linéaire. Cette vision innovante déclenche une révision de l’interaction clinique en reconnaissant la nature incarnée des phénomènes psychologiques et de communication. La perspective concrète incorporée a étendu le paradigme cognitif en psychologie pour inclure le corps, qui est le "corps vécu" tel que conceptualisé par la phénoménologie (par exemple, Merleau-Ponty, 1962), en tant qu’entité organismique et auto-organisatrice (Varela et al., 1992), formant de multiples cycles de rétroaction avec son environnement (Gibson, 1966). L’empathie, l’attachement et le rapport sont formés sur une base corporelle (Ramseyer et Tschacher, 2011).
Le principe de réalisation contribue à code que le cadre théorique de la recherche en psychothérapie a fait l'objet d'une révision . L’intégration de ce principe avec la DST ouvre un scénario prometteur dans le domaine de la recherche en psychothérapie, en développant de nouveaux concepts théoriques transdisciplinaires, des méthodologies et des normes de connaissance. La notion de dynamique du champ nous permet de rendre compte du rôle joué par le contexte de la communication dans la régulation des processus intra-psychologiques. En outre, la nouvelle approche systémique incorporée fournit un moyen de voir les phénomènes psychologiques en termes de Gestalts dynamiques, permettant aux chercheurs d’aller au-delà des dichotomies gênantes (par exemple, corps-esprit; structure-fonction) et au-delà des approches moléculaires réductrices. L’approche systémique incorporée est susceptible de développer des stratégies méthodologiques transcendant les oppositions conventionnelles entre sciences idiographiques et nomothétiques, en tenant compte de la dynamique temporelle des données.
Ce sujet de recherche vise à décrire et à développer ce programme prometteur. Nous avons collecté des article théoriques, méthodologiques et empiriques qui mettent en évidence le pouvoir heuristique des approches souscrivant à la nature incarnée et à la dynamique du champ des phénomènes cliniques. En résumé, ces contributions démontrent la nécessité de (a) plus de développement théorique dans le domaine de la recherche en psychothérapie, (b) plus de développement de méthodes qui reflètent la complexité de l'interaction naturelle entre deux ou plus d'agents, et (c) davantage de recherche translationnelle basée sur des questions cliniques et les connaissances implicites des praticiens cliniques. Nous espérons que ce numéro spécial est un début pour que les cliniciens et les chercheurs soient plus audacieux en termes de reconnaissance de la complexité, d'émergence et d'incertitude, de développement de théories, de méthodes et de pratiques qui les prennent en compte . Les contributions collectées ouvrent la voie pour des investigations empiriques plus appropriées et d'investigations empiriques plus puissantes au niveau heuristique de phénomènes complexes tels que le processus de psychothérapie.
Dernière mise à jour : Saturday, December 22, 2018
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