Questionnaire sur le Processus Psychothérapique (Psychotherapy Process Q-set)
E. Jones 2000

Version intégrale française ©

Traduction de Monique Thurin, Brigitte Lapeyronnie, Jean-Michel Thurin et J. Stuart Ablon

Item 1. Le patient verbalise des sentiments négatifs envers le thérapeute (p.e., critique, hostilité, vs. fait des commentaires d’approbation ou d’admiration).

- Placer vers caractéristique si le patient verbalise des sentiments de critique, d’antipathie, d’envie, de mépris, de colère, d’hostilité envers le thérapeute (par exemple, le patient reproche au thérapeute de ne pas l’avoir suffisamment conseillé durant la thérapie).

- Placer vers non caractéristique, si le patient exprime des sentiments positifs et amicaux envers le thérapeute ; par exemple lui adresse des compliments.

Item 2. Le thérapeute attire l’attention sur le comportement non verbal du patient ; par exemple la posture corporelle, les gestes.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute fait attention au comportement non verbal du patient ; par exemple les expressions faciales, les rougissements, le rire, les raclements de gorge, ou les mouvements du corps (par exemple le thérapeute fait remarquer que bien que le patient dise qu’il est fâché, il sourit).

- Placer vers non caractéristique s’il n’y a que peu ou pas d’éléments sur le comportement non verbal.

Item 3. Les remarques du thérapeute ont pour objectif de faciliter la parole du patient.

- Placer vers caractéristique si les réponses ou le comportement du thérapeute indiquent qu’il est en train d’écouter le patient et de l’encourager à continuer comme avec de Hmm-Hmmm, oui, c’est sûr, c’est vrai !

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute ne répond pas d’une façon qui facilite le discours du patient (l’item ne fait pas référence aux questions, aux commentaires exploratoires).

NB : La cotation de l’item se fonde sur l’intention du thérapeute, sans tenir compte de l’effet réel sur la facilitation du discours du patient.

Item 4. Les buts du traitement du patient sont discutés.

- Placer vers caractéristique s’il y a discussion sur ce que le patient désire avoir comme résultat de sa thérapie. Ces désirs ou buts peuvent être relatifs aux changements personnels ou « internes » (comme « j’ai commencé ma thérapie pour surmonter ma dépression » ou des changements de vie (comme je me demande si la thérapie peut m’aider à ce que j’arrive à me marier).

- Placer vers non caractéristique s’il n’y a aucune référence ou allusion faite par le thérapeute ou par le patient aux conséquences possibles de la thérapie.

Item 5. Le patient a des difficultés à comprendre les commentaires du thérapeute.

- Placer vers caractéristique si le patient semble avoir du mal à comprendre les commentaires du thérapeute. Cela peut être soit défensif soit le résultat du manque de clarté du thérapeute, comme quand le patient dit de manière répétée : Quoi ? ou encore qu’il ne sait pas ce que le thérapeute veut dire.

- Placer vers non caractéristique si le patient comprend facilement les commentaires du thérapeute.

Item 6. Le thérapeute est sensible aux sentiments du patient, à son écoute ; empathique.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute fait preuve de capacité à sentir « le monde privé » du patient comme si c’était le sien ; si le thérapeute est sensible aux sentiments du patient et peut communiquer sa compréhension d’une manière qui semble accordée au patient ; par exemple le thérapeute fait une affirmation qui indique une compréhension sur la façon dont le patient s’est senti dans une certaine situation.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute ne semble pas avoir une compréhension sensible des sentiments ou de l’expérience du patient.

Item 7. Le patient est anxieux ou tendu (vs. calme et détendu).

- Placer vers caractéristique si le patient manifeste une tension ou une anxiété ou un souci. Cela peut être directement démontré par des affirmations directes ; par exemple « je me sens nerveux aujourd’hui » ou indirectement par des bégaiements ou d’autres indicateurs de comportements.

- Placer vers non caractéristique si le patient apparaît calme ou détendu ou traduit un sentiment d’aisance.

Item 8. Le patient est préoccupé ou en conflit à propos de sa dépendance à l’égard de son thérapeute (vs. à l’aise avec la dépendance, ou voulant une dépendance).

- Placer vers caractéristique si le patient apparaît inquiet ou mal à l’aise avec la dépendance ; par exemple montre un besoin de prendre de la distance vis-à-vis du thérapeute ou d’une certaine manière révèle une inquiétude sur le fait de devenir dépendant de la thérapie.

- Placer vers non caractéristique si le patient paraît à l’aise avec le fait d’être dépendant. Cela peut prendre la forme d’expressions de détresse ; ou le patient peut apparaître soit à l’aise soit satisfait d’une relation de dépendance avec le thérapeute.

- Coter neutre si le patient fait l’expérience d’un sentiment d’indépendance relative dans la relation thérapeutique.

Item 9. Le thérapeute est distant, lointain (vs. réceptif et impliqué affectivement).

- Placer vers caractéristique si l’attitude du thérapeute envers le patient est froide, formelle et détachée ou caractérisée par un retrait émotionnel.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute est vraiment réceptif et impliqué affectivement.

Item 10. Le patient cherche une plus grande intimité avec le thérapeute.

- Coter comme caractéristique si le patient semble souhaiter ou tenter de transformer la relation thérapeutique en une relation plus sociale ou personnelle et intime ; par exemple le patient exprime de l’inquiétude pour le thérapeute ou tente de savoir des éléments de la vie personnelle du thérapeute.

- Placer vers non caractéristique si le patient ne paraît pas chercher une plus grande proximité avec le thérapeute.

Item 11. Les éprouvés et les expériences sexuels sont discutés.

- Placer vers caractéristique si la sexualité du patient est discutée. Cela peut prendre la forme d’une discussion de problèmes sexuels, ou des sentiments ou fantasmes sexuels du patient ou des expériences sexuelles réelles ; par exemple le patient parle de vouloir avoir plus fréquemment des rapports sexuels avec le partenaire sentimental .

- Placer vers non caractéristique si le patient ne discute pas de choses sexuelles ou érotiques.

Item 12. Des silences surviennent durant la séance.

- Placer vers caractéristique s’il y a de nombreuses périodes de silence ou des pauses significatives durant l’heure ou quelques périodes prolongées de silence.

- Placer vers non caractéristique s’il y a peu de silences.

NB : Des pauses brèves dans le discours ne devraient pas être cotées comme des silences à moins qu’elles soient très fréquentes ou plus longues que plusieurs secondes.

Item 13. Le patient est animé ou excité.

- Placer vers caractéristique si le patient exprime directement, ou affiche avec un comportement un sentiment d’excitation ou apparaît excité d’une certaine façon ; par exemple le patient devient animé en réponse à une interprétation du thérapeute.

- Placer vers non caractéristique si le patient paraît s’ennuyer, éteint ou peu vivant.

Item 14. Le patient ne se sent pas compris par le thérapeute.

- Placer vers caractéristique si le patient exprime de l’inquiétude, ou communique le sentiment d’être incompris ou suppose que le thérapeute ne peut pas comprendre ; par exemple une veuve qui doute de la capacité du thérapeute à comprendre sa détresse puisqu’il n’a jamais été dans sa situation.

- Placer vers non caractéristique si le patient traduit le sentiment que le thérapeute comprend son expérience ou ses sentiments ; par exemple le patient commente, en réponse aux remarques du thérapeute : « Oui, c’est exactement ce que je veux dire ».

Item 15. Le patient n’amorce pas de thèmes durant la séance, se montre passif.

- Placer vers caractéristique si le patient n’initie pas de sujets de discussion, n’apporte pas de problèmes ou n’arrive pas à prendre une quelconque initiative durant la séance ; par exemple le patient affirme qu’il ne sait pas de quoi parler.

- Placer vers non caractéristique si le patient veut briser les silences, apporte des sujets soit spontanément soit en réponse aux explorations du thérapeute, et les poursuit ou les élabore activement.

Item 16. Il y a discussion des fonctions corporelles, des symptômes physiques ou de santé.

- Placer vers caractéristique si la discussion met l’accent sur les inquiétudes somatiques ou sur les symptômes physiques ; par exemple le patient peut se plaindre de fatigue ou de maladie ou d’avoir des maux de tête, des douleurs menstruelles, un petit appétit, ainsi de suite.

- Placer vers non caractéristique si les plaintes physiques ne sont pas un sujet important de discussion.

Item 17. Le thérapeute exerce activement un contrôle sur l’interaction (par exemple, structure et/ou introduit de nouveaux thèmes).

- Placer vers caractéristique si le thérapeute intervient fréquemment. Ne pas coter sur la base de la perspicacité des interventions ou de leur caractère approprié ; par exemple coter comme très caractéristique si le thérapeute est actif de telle façon qu’il interrompt fréquemment ou intervient pour poser des questions ou faire une remarque ou donner beaucoup d’orientation durant la séance.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute intervient relativement peu fréquemment, et fait peu d’effort pour structurer l’interaction ; ou si le thérapeute tend à suivre l’initiative du patient ; par exemple, en permettant au patient d’introduire les sujets principaux et en l’aidant à suivre le fil de ses pensées.

Item 18. Le thérapeute transmet au patient une approbation sans jugement (NB. Le placement vers non caractéristique indique une désapprobation, un manque d’acceptation).

- Placer vers caractéristique si le thérapeute s’abstient de jugements ouvertement ou subtilement négatifs envers le patient ; « un comportement « inacceptable » ou problématique du patient peut être exploré tout en transmettant le sentiment que le patient est respectable. Le thérapeute fait preuve d’acceptation inconditionnelle.

- Placer vers non caractéristique si les commentaires ou le ton de la voix du thérapeute traduisent une critique, un manque d’acceptation. Un placement plus extrême indique que le thérapeute communique que le caractère ou la personnalité du patient est quelque peu déplaisant, insupportable ou perturbé.

Item 19. La relation thérapeutique présente une qualité érotique.

- Placer vers caractéristique si la relation thérapeutique semble quelque peu sexualisée. Cela pourrait aller de la présence d’une relation chaleureuse à teinte érotique, à un comportement séducteur ou faussement timide de la part du patient, jusqu’à des désirs affirmés ouvertement de plaisir sexuel ; par exemple le patient parle d’expériences sexuelles de telle façon qu’il éveille les intérêts sexuels du thérapeute.

- Placer vers non caractéristique si la relation thérapeutique semble fondamentalement non sexualisée ; un placement plus extrême dans cette direction indique que le patient ou le thérapeute évitent les sujets ou le comportement qui pourraient être perçus comme révélateurs d’un intérêt sexuel ; ou qu’il y a une tentative de refouler tout sentiment érotique.

Item 20. Le patient est provocateur, teste les limites de la relation thérapeutique (NB. Un placement vers une extrémité non caractéristique implique que le patient se comporte de manière docile).

- Placer vers caractéristique si le patient semble se comporter d’une manière qui a pour but de provoquer une réponse émotionnelle du thérapeute ; par exemple le patient peut inviter à un rejet du thérapeute en se comportant de façon à provoquer de la colère ou en violant un aspect ou un autre du contrat thérapeutique.

- Placer vers non caractéristique si le patient est particulièrement docile ou déférent ou semble jouer le rôle de « bon patient » comme une façon de courtiser le thérapeute.

Item 21. le thérapeute parle de ou révèle quelque chose de personnel (se dévoile)

- Placer vers caractéristique si le thérapeute révèle une information personnelle, ou des réactions personnelles au patient ; par exemple, le thérapeute dit au patient où il a grandi ou dit au patient : « je trouve que vous êtes une personne sympathique ».

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute s’abstient d’une telle révélation. Un placement plus extrême dans cette direction indique que le thérapeute ne se dévoile pas, même quand le patient exerce une pression pour que le thérapeute le fasse ; par exemple le thérapeute ne répond pas directement à la question quand le patient lui demande s’il est marié.

Item 22. La thérapie se centre sur les sentiments de culpabilité du patient.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute se centre sur les sentiments de culpabilité du patient ou y fait attention particulièrement quand il y a une intention d’aider à alléger de tels sentiments ; par exemple, le thérapeute remarque que la patiente semble ressentir de la culpabilité quand elle ne répond pas de temps à autre à une des requêtes incessantes de sa fille de l’aider.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute ne met pas l’accent sur les sentiments de culpabilité du patient.

Item 23. Le dialogue porte sur un thème spécifique.

- Placer vers caractéristique si l’interaction se maintient sur un thème unique ou sur peu de sujets de base ; par exemple le sujet principal de la séance est le sentiment du patient d’avoir échoué à se montrer digne des attentes de son père, tout au long de toute sa vie, et de différentes façons,.

- Placer vers non caractéristique si de nombreux sujets sont discutés ou si le dialogue semble quelque peu diffus.

Item 24. Les propres conflits émotionnels du thérapeute interfèrent dans la relation thérapeutique.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute semble répondre de manière inefficace ou inadéquate et quand cette réponse ne vient pas seulement de la rencontre thérapeutique, mais provient vraisemblablement de conflits émotionnels et psychologiques du thérapeute, c’est-à-dire d’une réaction de contre-transfert ; par exemple le thérapeute semble écarter certains affects que le patient exprime ou a besoin d’exprimer.

- Placer vers non caractéristique si les réponses personnelles du thérapeute ne sont pas introduites dans la thérapie de façon inappropriée.

Item 25. Le patient a des difficultés à commencer la séance.

- Placer vers caractéristique si le patient manifeste de la gêne ou un malaise au début ou pendant les premières minutes de la séance ; par exemple après un long silence, le patient dit : « Et bien, je ne sais pas quoi dire aujourd’hui. »

- Placer vers non caractéristique si le patient commence la séance directement sans longues pauses ou sans inciter le thérapeute à poser des questions.

Item 26. Le patient ressent un affect désagréable ou pénible (douloureux).

- Placer vers caractéristique si le patient exprime des sentiments de honte, de culpabilité, de peur, ou de tristesse au cours de la séance. Un placement extrême indique l’intensité de l’affect.

- Placer vers non caractéristique si le patient n’exprime pas de tels sentiments pénibles, ou exprime des sentiments de confort et de bien-être.

Item 27. Le thérapeute donne des conseils explicites et des indications (vs s'abstient de le faire même s'il y est poussé).

- Placer vers caractéristique si le thérapeute donne un conseil explicite ou fait une suggestion particulière que le patient est alors libre d’accepter ou d’ignorer ; par exemple le thérapeute dit : « Vous savez, vous pourriez trouver utile de consulter un avocat pour s’occuper de votre héritage ». Ou le thérapeute pourrait guider le patient à considérer une série d’options et à explorer chaque alternative ; par exemple, le thérapeute remarque les possibilités que le patient néglige et conduit le patient à explorer les conséquences possibles de chaque ligne d’action.

- - Placer vers non caractéristique si le thérapeute s’abstient de donner des conseils ; un placement extrême dans cette direction indique que le thérapeute ne fournit pas du tout de tels conseils en dépit de la pression du patient pour qu’il le fasse.

Item 28. Le thérapeute perçoit précisément le processus thérapeutique.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute semble percevoir avec justesse l’expérience qu’a le patient de la relation thérapeutique. Cela pourrait être inféré par les commentaires et les interventions du thérapeute, ou par sa position générale envers le patient. Le jugement devrait être indépendant du type de thérapie menée (par exemple, cognitivo-comportementale, psychanalytique) ; celui qui cote devrait essayer une évaluation à partir de la perspective du type de thérapie qui a lieu.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute semble d’une certaine manière mal percevoir l’état émotionnel du patient, l’intention de son discours, la nature de l’interaction entre eux ou semble mal formuler le problème.

Item 29. Le patient parle de vouloir être séparé ou rester indépendant.

- Placer vers caractéristique si le patient parle de vouloir une plus grande distance ou de vouloir un sentiment d’indépendance vis-à-vis de quelqu’un (pas du thérapeute) ; par exemple, affirme désirer être finalement libre de l’influence de ses parents.

- - Placer vers non caractéristique si le patient ne parle pas de vouloir être séparé, indépendant ou détaché.

Item 30. La discussion se centre sur des thèmes cognitifs ; par exemple, sur des idées ou des systèmes de croyances.

- Placer vers caractéristique si le dialogue met l’accent sur des thèmes particuliers conscients construits, des croyances ou des concepts utilisés pour juger les autres, soi ou le monde ; par exemple le thérapeute suggère d’examiner de plus près l’idée ou la croyance du patient suivant laquelle, s’il n’accomplit pas parfaitement tout ce qu’il vise, il est un bon à rien.

- Placer vers non caractéristique s’il y a peu ou pas de discussion sur de telles idées ou concepts.

Item 31. Le thérapeute demande plus d’information ou d’élaboration.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute pose des questions conçues pour obtenir de l’information ou presse le patient de donner une description plus détaillée d’un événement ; par exemple, le thérapeute pose des questions sur l’histoire du sujet ou se renseigne sur les pensées qui ont traversé l’esprit de la patiente quand elle a fait une rencontre par hasard dans la rue.

- - Placer vers non caractéristique si le thérapeute ne cherche pas activement l’information.

Item 32. Le patient réalise une nouvelle compréhension ou prise de conscience

- Placer vers caractéristique si une nouvelle perspective ou un nouveau lien ou attitude ou un contenu évité émerge durant la séance ; par exemple après la remarque du thérapeute, le patient semble pensif et dit : « je pense que c’est vrai. Je n’ai jamais vraiment pensé à la situation comme ça avant. »
- Placer vers non caractéristique si aucun nouvel insight ou conscience n’émerge durant la séance.

Item 33. Le patient parle de sentiments au sujet d’être proche ou d’avoir besoin de quelqu’un.

- Placer vers caractéristique si le patient parle d’être ou de vouloir être proche ou intime de quelqu’un (pas du thérapeute) ; par exemple le patient affirme qu’il est seul et qu’il aimerait être avec quelqu’un.

- Placer vers non caractéristique si le patient ne fait pas état d’un désir d’être proche ou intime.

Item 34. Le patient reproche aux autres ou à des forces extérieures ses difficultés.

- Placer vers caractéristique si le patient tend à projeter à l’extérieur, en rapportant aux autres ou à des événements fortuits ses difficultés ; par exemple, le patient revendique que ses problèmes au travail proviennent de malchance avec ses employeurs.

- Placer vers non caractéristique si le patient tend à assumer la responsabilité de ses problèmes ; par exemple en notant que le malheur dans les relations amoureuses peut être dû au choix de partenaires qui ne conviennent pas.

Item 35. L’image de soi est un point central de discussion.

- Placer vers caractéristique si le sujet de la discussion est la conception, les sentiments, les attitudes et les perceptions qu’a le patient de lui, soit positifs soit négatifs ; par exemple la patiente dit à quel point il peut être difficile pour elle de se défendre parce qu’alors elle se vit alors comme trop agressive.

- Placer vers non caractéristique si les images de soi jouent peu ou pas dans le dialogue.

Item 36. Le thérapeute pointe au patient qu’il utilise des mécanismes de défense (annulation, dénégation).

- Placer vers caractéristique si le sujet principal porte sur les opérations de contrôle utilisées par le patient pour éviter la prise de conscience de l’information ou des sentiments menaçants ; par exemple le thérapeute pointe comment le patient est obligé de prétendre aimer son père directement après avoir fait des remarques critiques à son sujet.

- Placer vers non caractéristique si ce type d’interprétation des défenses joue peu ou aucun rôle dans la séance.

Item 37. Le thérapeute se comporte de manière professorale (didactique).

- Placer vers caractéristique si l’attitude du thérapeute ou sa position envers le patient ressemble à celle d’un professeur avec un étudiant. Cela peut être jugé de manière indépendante du contenu ; par exemple le thérapeute peut communiquer une information ou faire des suggestions sans se comporter de manière didactique professorale ; au contraire, des interprétations pourraient être données sous la forme d’une instruction.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute ne prend pas le rôle d’un tuteur dans la relation au patient.

Item 38. Il y a discussion d’activités ou de tâches spécifiques que le patient doit tenter de réaliser en dehors de la séance.

- Placer vers caractéristique s’il y a discussion sur l’activité particulière que le patient pourrait tenter en dehors de la thérapie comme tester la validité d’une croyance particulière, ou se comporter différemment de ce qu’il ferait typiquement, ou lire des livres ; par exemple il est envisagé de faire face à une situation anxiogène ou à un objet habituellement évité.

- Placer vers non caractéristique s’il n’y a aucune discussion sur une tentative par le patient de réaliser ces actions particulières en dehors de la thérapie.

Item 39. La relation présente une qualité concurrentielle.

- Placer vers caractéristique si soit le patient soit le thérapeute semble en compétition avec l’autre. Cela peut prendre la forme de vantardise, de « surenchérissement », ou de rabaisser l’autre ; par exemple le patient suggère que le thérapeute vit une vie cloîtrée alors que lui vit et travaille dans le monde réel.

- Placer vers non caractéristique s’il y a peu ou pas de sentiment de compétitivité entre le patient et le thérapeute.

Item 40. Le thérapeute formule des interprétations se référant à des personnes réelles de la vie du patient (NB. Le placement vers non caractéristique indique que le thérapeute fait des interprétations générales, non personnalisées).

- Placer vers caractéristique si les interprétations du thérapeute se réfèrent à des gens particuliers que le patient connaît ; par exemple le thérapeute dit : « Vous vous êtes senti blessé et en colère quand votre mère vous a critiqué »

- Placer l’item vers non caractéristique si les interprétations ne se réfèrent pas à des gens particuliers, ou se réfèrent à d’autres aspects de la vie du patient ; par exemple le thérapeute commente : « Vous semblez avoir tendance à vous retirer quand les autres s’approchent ».

Item 41. Les aspirations ou les ambitions du patient sont des sujets de discussion.

- Placer vers caractéristique si le patient parle de projets de vie, de buts, de désirs de réussir ou de statut ; par exemple la patiente parle de ses espoirs de devenir avocate et de bien gagner sa vie.
- Placer vers non caractéristique si le patient montre ou parle d’une restriction de ses attentes futures dans la discussion de projets réalistes ou d’une pensée liée à un désir.

Item 42. Le patient rejette (vs. accepte) les commentaires et observations du thérapeute

- Placer vers caractéristique si le patient est typiquement en désaccord avec les suggestions, les observations ou les interprétations du thérapeute ou les ignore ; par exemple après que le thérapeute ait fait une interprétation importante, le patient a fait remarquer d’un air détaché qu’il ne pensait pas que c’était tout à fait ça.

- Placer vers non caractéristique si le patient a tendance à être d’accord avec les remarques du thérapeute.

Item 43. Le thérapeute suggère le sens du comportement des autres.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute tente d’interpréter le sens du comportement de l’entourage de vie du patient ; par exemple le thérapeute suggère que le partenaire amoureux du patient a des problèmes d’intimité.

- - Placer vers non caractéristique si le thérapeute ne fait pas de commentaires sur le sens du comportement des autres.

Item 44. Le patient se sent sur ses gardes ou soupçonneux (Vs confiant et en sécurité)

- Placer vers caractéristique si le patient semble circonspect, méfiant ou soupçonneux envers le thérapeute ; par exemple le patient se demande si le thérapeute l’aime vraiment ou s’il y a un autre sens caché dans les remarques du thérapeute.

- Placer vers non caractéristique si le patient semble confiant et non soupçonneux.

Item 45. Le thérapeute adopte une attitude de soutien.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute prend une posture de soutien, comme celle d’un avocat (partisane) envers le patient. Cela peut prendre la forme d’une approbation de quelque chose que le patient a réalisé, ou un encouragement par exemple à une affirmation de soi du patient. Ou le thérapeute peut être d’accord avec l’affirmation positive de soi du patient ou met l’accent sur les ressources du patient par exemple : « Vous avez fait ça dans le passé et vous pouvez le faire à nouveau ».

- - Placer vers non caractéristique si le thérapeute a tendance à ne pas prendre un rôle de soutien de ce type.

Item 46. Le thérapeute communique avec le patient dans un style clair et cohérent.

- Placer vers caractéristique si le langage du thérapeute est sans ambiguïté, direct et facilement compréhensible. Coter comme très caractéristique si le style verbal du thérapeute est évocateur et marqué par la fraîcheur des mots et des expressions.

- Placer vers non caractéristique si le langage du thérapeute est diffus, trop abstrait, jargonneux ou stéréotypé.

Item 47. Quand l’interaction avec le patient est difficile, le thérapeute s’efforce d’améliorer les relations.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute semble désirer et être ouvert à arriver à un compromis et à une adaptation quand un désaccord survient, ou quand un conflit éclate dans la dyade ; par exemple quand le patient en veut au thérapeute, il fait des efforts pour apaiser le patient.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute ne fait pas d’effort pour améliorer les problèmes quand l’interaction devient difficile.

Item 48. Le thérapeute encourage l’indépendance d’action et d’opinion du patient

- Placer vers caractéristique si le thérapeute encourage le patient à avoir une opinion personnelle et à agir en fonction de ce qu’il pense être le mieux ; par exemple, le thérapeute remarque qu’il a maintenant entendu de son patient ce que sa mère ou ses collègues pensent qu’il devrait faire, mais que ce que le patient, lui-même, veut ou pense n’est pas clair.

- - Placer vers non caractéristique si le thérapeute n’introduit pas la question de l’indépendance ou de l’initiative comme sujet de discussion.

Item 49. Le patient éprouve des sentiments ambivalents ou conflictuels envers le thérapeute.

- Placer vers caractéristique si le patient exprime des sentiments mélangés envers le thérapeute ou si les verbalisations manifestes du patient sur le thérapeute ne correspondent pas au ton de son comportement ou de sa manière générale, ou s’il semble y avoir un certain déplacement de sentiments ; par exemple le patient est allégrement d’accord avec la suggestion du thérapeute, mais il continue à exprimer de l’hostilité envers les gens qui lui disent ce qu’il doit faire.

- Placer vers non caractéristique s’il y a peu d’expression d’ambivalence du patient envers le thérapeute.

Item 50. Le thérapeute porte attention à des sentiments considérés par le patient comme inacceptables (colère, envie, excitation).

- Placer vers caractéristique si le thérapeute commente ou met l’accent sur des sentiments qui sont considérés comme mauvais, inappropriés ou dangereux par le patient ; par exemple, le thérapeute remarque que le patient ressent parfois une haine jalouse envers son frère brillant.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute a tendance à ne pas mettre l’accent sur les réactions émotionnelles que le patient trouve difficiles de reconnaître ou d’accepter.

Item 51. Le thérapeute est hautain ou traite son patient avec condescendance.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute semble être condescendant envers le patient, le traitant comme moins intelligent, moins compétent ou moins raffiné. Cela peut être inféré à partir de la manière dont le thérapeute fait ses commentaires ou donne des conseils.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute traduit par sa façon d’être, le ton de sa voix, ou ses commentaires qu’il ne prend pas une attitude de supériorité.

Item 52. Le patient se repose sur le thérapeute pour résoudre ses problèmes.

- Placer vers caractéristique si le patient semble présenter des problèmes au thérapeute d’une manière qui suggère un espoir ou une attente que le thérapeute offrira des suggestions spécifiques ou des conseils en vue d’une solution ; par exemple, le patient exprime une incertitude quant à savoir s’il doit rompre avec son amoureux et demande au thérapeute quoi faire. Remarquez que la demande de solution n’a pas besoin d’être faite explicitement mais peut être sous entendue par la manière avec laquelle le patient discute du problème.

- Placer vers non caractéristique si le patient ne semble pas compter explicitement ou implicitement sur le thérapeute pour résoudre ses problèmes.

Item 53. Le patient se soucie de ce que son thérapeute pense de lui.

- Placer vers caractéristique si le patient semble s’inquiéter de ce que le thérapeute pourrait penser de son comportement, ou s’inquiète d’être jugé ; par exemple, le patient pourrait commenter : « vous êtes probablement en train de penser que c’était une chose stupide à faire ». Les juges peuvent aussi inférer cela du comportement du patient ; par exemple le patient se vante de réussites afin d’impressionner favorablement le thérapeute.

- Placer vers non caractéristique si le patient ne semble pas s’inquiéter du type d’impression qu’il crée ou semble ne pas se préoccuper d’être jugé par le thérapeute.

Item 54. Le patient est clair et organisé dans son expression.

- Placer vers caractéristique si le patient s’exprime d’une manière qui est facilement compréhensible et relativement claire et fluide.
- Le placement vers non caractéristique indique un discours décousu, vague et avec de fréquentes digressions. Cela peut parfois être jugé par l’incapacité des cotateurs de suivre facilement les liens entre les sujets que le patient aborde.

Item 55. Le patient exprime des attentes positives au sujet de sa thérapie.

- Placer vers caractéristique si le patient exprime l’espoir ou l’attente que la thérapie soit utile. Un placement plus extrême dans cette direction indique que le patient exprime des attentes positives irréalistes, c’est à dire que la thérapie va résoudre ses problèmes et sera une protection contre les difficultés futures ; par exemple le client peut traduire l’espoir que la thérapie lui fournira des résultats rapides.

- Placer vers non caractéristique si le patient exprime des critiques sur sa thérapie ; par exemple traduit un sentiment de déception que sa thérapie ne soit pas plus efficace ou satisfaisante. Un placement plus extrême indique que le patient exprime un scepticisme, un pessimisme ou une déception sur ce qui peut être atteint en thérapie.

Item 56. Le patient parle de ses expériences comme si elles étaient distantes de ses sentiments (placer comme neutre si l'affect et l’importance de ces expériences sont apparents mais modulés).

- Se référer à l’attitude du patient envers le matériel verbal exprimé, à quel point il semble s’en soucier, tout comme l’importance de l’expression affective manifeste. Placer vers très caractéristique si le patient affiche peu d’inquiétude ou de sentiment et est généralement terne, impersonnel ou indifférent sans conviction (la tension peut être ou ne pas être apparente).

- Coter non caractéristique si l’affect et l’importance de ces expériences sont apparents, mais bien modulés et équilibrés par un matériel plus détaché. Placer vers à l’extrême de non caractéristique si le patient exprime un affect aigu ou un accès émotionnel et un souci profondément ressenti.

Item 57. Le thérapeute explique sur quoi s’appuie sa technique ou son approche thérapeutique

- Placer vers caractéristique si le thérapeute explique un certain aspect de la thérapie au patient, ou répond à des questions sur le processus du traitement ; par exemple, le thérapeute peut répondre à une question directe ou à une requête du patient qu’il préfère ne pas répondre immédiatement à partir du moment où cela devrait offrir une meilleure occasion d’explorer les pensées ou les sentiments associés à la question. Cet item est aussi conçu pour saisir la suggestion que peut faire le thérapeute au patient pour que ce dernier utilise certaines techniques thérapeutiques ou l’enseignement au patient de ces techniques ; par exemple, le thérapeute suggère au patient d’essayer de se centrer sur ses sentiments ou de fermer ses yeux et de tenter d’imaginer une scène ou de tenir une conversation en imagination avec quelqu’un pendant la séance.

- Placer vers non caractéristique si peu ou aucun effort n’est fait par le thérapeute pour expliquer le raisonnement de certains aspects du traitement même s’il y a une pression ou qu’il peut y avoir une certaine utilité à le faire.

Item 58. Le patient résiste à l’examen des pensées, réactions ou motivations associées à ses problèmes.

- Placer vers caractéristique si le patient est peu enthousiaste à examiner son propre rôle dans la perpétuation des problèmes ; par exemple en rechignant, en évitant, en bloquant ou en changeant de manière répétée de sujet quand un thème particulier est introduit.

- Placer vers non caractéristique si le patient réfléchit sur, et est capable de poursuivre les raisonnements qui pourraient être émotionnellement stressants ou dérangeants.

Item 59. Le patient se sent insuffisant et inférieur (vs. efficace et supérieur).

- Placer vers caractéristique si le patient exprime des sentiments de ne pas être à la hauteur, d’infériorité ou d’inefficacité ; par exemple, le patient affirme que rien de ce qu’il tente ne fonctionne comme il l’avait espéré.

- Placer vers non caractéristique si le patient exprime un sentiment d’efficacité, de supériorité ou même de triomphe ; par exemple raconte ses succès personnels ou réclame l’attention pour une qualité ou une compétence personnelle.

Item 60. Le patient vit une expérience cathartique (NB. Coter non caractéristique si l’expression émotionnelle n’est pas suivie d’un sentiment de soulagement).

- Placer vers caractéristique si le patient obtient un soulagement en libérant un sentiment refoulé ou réprimé ; par exemple, le patient pleure intensément sur la mort d’un parent, puis raconte au thérapeute qu’il se sent mieux après avoir exprimé ses sentiments.

- Placer vers non caractéristique si l’affect fort ressenti n’est pas suivi d’un sentiment de relaxation ou de soulagement.

Item 61. Le patient se sent timide et embarrassé (Vs désinvolte et assuré).

- Placer vers caractéristique si le patient semble timide, embarrassé ou peu sûr de lui ou à l’extrême, humilié ou mortifié.

- Placer vers non caractéristique si le patient ne semble pas embarrassé, est assuré ou sûr de lui.

Item 62. Le thérapeute identifie un thème récurrent dans l’expérience ou la conduite du patient.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute remarque un schème récurrent dans l’expérience de vie ou le comportement du patient ; par exemple, le thérapeute remarque que le patient s’offre sur un plateau de manière répétée à des partenaires sexuels, invitant ainsi à ce qu’on le maltraite.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute n’identifie pas un thème ou un schème récurrent.

Item 63. Les relations interpersonnelles du patient constituent un thème central.

- Placer vers caractéristique si un sujet central de discussion porte sur les relations sociales ou de travail, ou sur les implications émotionnelles personnelles (exclure la discussion sur la relation thérapeutique [voir item 98] et exclure la discussion des relations d’amour ou amoureuses [voir item 64]) ; par exemple, le patient discute longuement de son désarroi à propos des conflits avec son patron.

- Placer vers non caractéristique si une bonne partie de la séance est consacrée à discuter de problèmes qui ne sont pas directement liés aux relations ; par exemple, la compulsion du patient à travailler, ou sa pulsion à réussir ou sa préoccupation pour la nourriture et le fait de manger.
NB. L’item ne réfère pas à la discussion des relations dans un passé lointain. (voir item 91 où les souvenirs ou les reconstructions de la petite enfance et de l’enfance sont des sujets de discussion).

Item 64. L’amour ou les relations sentimentales sont un sujet de discussion.

- Placer vers caractéristique si les relations d’amour ou amoureuses sont parlées durant la séance ; par exemple le patient parle de ses sentiments envers un partenaire romantique.

- Placer vers non caractéristique si les relations d’amour n’émergent pas comme sujet.
NB. Cet item se réfère à la qualité de la relation comme opposée au statut conjugal ; par exemple la discussion sur la relation conjugale qui n’implique pas l’amour ou l’aspect sentimental ne devrait pas être cotée dans la direction caractéristique.

Item 65. Le thérapeute clarifie, redit ou reformule ce que dit le patient.

- Placer vers caractéristique si un aspect de l’activité du thérapeute consiste à redire ou à reformuler la tonalité affective du patient, ses affirmations ou ses idées dans une forme un peu plus reconnaissable afin de rendre leur signification plus évidente ; par exemple le thérapeute remarque : « Ce que vous semblez dire c’est que vous êtes soucieux de ce à quoi pourra ressembler la thérapie».

- Placer vers non caractéristique si ce type d’activité de clarification est rarement utilisé par le thérapeute durant la séance.

Item 66. Le thérapeute est directement rassurant (NB. Placer vers non caractéristique si le thérapeute a tendance à se retenir de rassurer directement)

- Placer vers caractéristique si le thérapeute tente directement de dissiper les angoisses du patient et de donner l’espoir d’une amélioration des problèmes ; par exemple, le thérapeute dit au patient qu’il n’y a pas de raison de se faire du souci, il est sûr que le problème peut être résolu.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute a tendance à se retenir de fournir une assurance directe de ce type quand on fait pression pour qu’il le fasse.

Item 67. Le thérapeute interprète des désirs, des sentiments ou des idées refoulés ou inconscients

- Placer vers caractéristique si le thérapeute attire l’attention sur des sentiments, des pensées ou des impulsions qui ne peuvent pas être clairement conscients. Le juge doit tenter d’inférer la qualité du contenu mental (comme jusqu’où ce contenu est conscient) à partir du contexte de la séance (exclure l’interprétation des mécanismes de défense, voir item 36).

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute se centre sur le matériel qui semble être clairement dans la conscience du patient.

Item 68. Les significations réelles vs fantasmées des expériences sont activement différenciées.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute ou le patient remarque des différences entre les fantasmes du patient sur un fait et la réalité objective ; par exemple, le thérapeute fait remarquer que bien que le patient puisse avoir nourri des désirs de mort envers la personne décédée, il n’a pas causé l’infarctus en réalité. Des distorsions et des hypothèses erronées pourraient être aussi incluses ; par exemple le thérapeute demande où le patient a eu cette idée de décrire de façon répétée le monde comme étant dangereux.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute a consacré peu d’activité durant la séance de thérapie aux distorsions de la réalité.

Item 69. La situation récente ou actuelle de la vie du patient est soulignée dans la discussion.

- Placer vers caractéristique si le patient ou le thérapeute met l’accent sur des événements de vie très récents ou actuels ; par exemple, le patient parle de dépression à propos de la mort récente de son épouse.

- Placer vers non caractéristique si la discussion de la situation de vie récente n’a pas été un aspect important de la séance.

Item 70. Le patient lutte pour contrôler des sentiments ou des impulsions.

- Placer vers caractéristique quand le patient tente de gérer ou de contrôler de fortes émotions ou des impulsions ; par exemple le patient se bat pour retenir des larmes alors qu’il est à l’évidence dans la détresse.

- Placer vers non caractéristique si le patient ne semble pas faire un effort pour contrôler, freiner ou minimiser des sentiments qu’il ressent ou a peu ou pas de difficultés pour avoir un contrôle sur eux.

Item 71. Le patient s’auto-accuse, exprime de la honte ou de la culpabilité.

- Placer vers caractéristique si le patient exprime une autoaccusation, une honte ou une culpabilité ; par exemple, le patient affirme que s’il avait fait plus attention aux baisses d’humeur de son épouse, elle n’aurait pas fait de tentative de suicide.

- Placer vers non caractéristique si le patient ne fait pas d’affirmations reflétant une autoaccusation, un sentiment de honte ou des remords.

Item 72. Le patient comprend la nature de la thérapie et ce qui est attendu.

- Le placement vers très caractéristique reflète le point jusqu’auquel le patient semble comprendre ce qu’on attend de lui dans la situation et ce qui arrivera en thérapie.

- Le placement vers non caractéristique suggère que le patient est incertain ou confus ou ne comprend pas son rôle dans la thérapie et ce que l’on attend de lui dans la situation.

Item 73. Le patient est engagé dans le travail de la thérapie.

- Placer vers caractéristique si le patient semble engagé dans le travail de la thérapie. Cela peut inclure la volonté de faire des sacrifices pour continuer l’effort, en termes de temps, d’argent, ou d’inconvénient ; peut aussi inclure le vrai désir de comprendre plus sur lui en dépit de l’inconfort psychologique que cela peut entraîner ; par exemple, le patient est si intéressé en commençant le traitement qu’il veut abandonner son golf hebdomadaire pour pouvoir garder l’argent pour la thérapie.

- Placer vers non caractéristique si le patient semble ambivalent par rapport à la thérapie, ou ne désire pas supporter les épreuves émotionnelles que la thérapie peut entraîner. Peut être exprimé en termes de plaintes sur le coût de la thérapie, ce qui entraîne des conflits, ou des affirmations de doute quant à l’efficacité du traitement, ou d’incertitude sur le désir de changer.

Item 74. L’humour est utilisé.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute ou le patient fait preuve d’humour pendant la durée de la séance. Cela peut apparaître comme un mécanisme de défense/une façon de faire face chez le patient ; ou le thérapeute peut avoir de l’esprit ou utiliser l’ironie pour faire remarquer ou faciliter le développement d’une relation de travail avec le patient ; par exemple, la patiente démontre une capacité à rire d’elle-même ou de sa situation difficile.

- Placer vers non caractéristique si l’interaction semble sérieuse, austère ou sombre.

Item 75. Les interruptions ou les ruptures dans le traitement ou la fin de la thérapie sont discutées.

- Placer vers caractéristique si, soit le patient, soit le thérapeute parle des interruptions ou des ruptures dans le traitement ; par exemple pour des vacances, la maladie ou la fin de la thérapie. Inclure toutes les références aux interruptions ou à la fin du traitement ; par exemple, si elles sont désirées, si le patient en a peur ou si elles sont menaçantes.

- Placer vers non caractéristique si la discussion des interruptions au cours du traitement, ou sa fin, semble être évitée ; par exemple, une prochaine longue rupture dans le traitement due aux vacances d’été est mentionnée en passant, mais ni le patient ni le thérapeute ne poursuivent sur ce sujet.

- Coter neutre si aucune référence n’est faite aux interruptions du traitement ni à sa fin.

Item 76. Le thérapeute suggère que le patient accepte la responsabilité de ses problèmes.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute tente de transmettre au patient qu’il doit prendre des mesures ou changer quelque peu si on veut que ses difficultés s’améliorent ; par exemple, le thérapeute commente : « Regardons ce que vous pouvez avoir fait pour provoquer cette réponse » (d’une autre personne).

- Placer vers non caractéristique si les actes du thérapeute n’ont pas en général comme objectif de persuader le patient d’assumer une plus grande responsabilité, ou si le thérapeute suggère au patient qu’il assume déjà beaucoup trop de responsabilité.

Item 77. Le thérapeute manque de tact.

- Placer vers caractéristique si les commentaires du thérapeute semblent être formulés de façon à ce que le patient les perçoive comme blessantes ou désobligeantes. Ce manque de tact ou de sensibilité n’est pas le résultat d’un agacement ou d’une irritation du thérapeute mais plutôt le résultat d’un manque de technique, d’affinement ou de facilité verbale.

- Placer vers non caractéristique si les commentaires du thérapeute reflètent la bienveillance, la considération ou le soin (la prudence).

Item 78. Le patient recherche l’approbation, l’affection ou la sympathie du thérapeute.

- Placer vers caractéristique si le patient se comporte d’une manière qui semble conçue pour que le thérapeute l’aime ou pour obtenir son attention ou son réconfort.

- Placer vers non caractéristique si le patient ne se comporte pas de cette façon.

Item 79. Le thérapeute commente les changements d’humeur ou d’affect du patient.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute fait des commentaires fréquents ou essentiels sur les changements de l’humeur du patient ou de la qualité de son expérience ; par exemple, le thérapeute remarque qu’en réponse à ses commentaires, le patient a changé d’une attitude « je-m’en-foutiste » à celle de se sentir blessé mais travaillant plus sérieusement sur ses problèmes.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute a tendance à ne pas commenter les changements des états d’esprit du patient durant la séance.

Item 80. Le thérapeute présente une expérience ou un événement dans une perspective différente.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute reformule ce que le patient a décrit de telle façon que le patient va probablement regarder la situation différemment (« recadrage » ou « restructuration cognitive »). Une signification nouvelle (et habituellement plus positive) est donnée au même contenu ; par exemple, après que le patient se soit réprimandé pour avoir commencé une dispute déplorable avec son amoureux, le thérapeute dit : « Peut-être que c’est votre façon d’exprimer ce dont vous avez besoin dans la relation ». En cotant cet item, un événement particulier ou une expérience particulière qui a été recadré devrait être identifié.

- Placer vers non caractéristique si cela ne constitue pas un aspect important de l’activité du thérapeute durant la séance.

Item 81. Le thérapeute met l’accent sur les sentiments du patient dans le but de l’aider à les vivre plus profondément.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute insiste sur le contenu émotionnel de ce que le patient a décrit afin d’encourager le ressenti de l’affect ; par exemple le thérapeute suggère que l’interaction que le patient vient juste de décrire comme s’il disait un conte l’a fait se sentir en colère.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute n’insiste pas sur l’expérience ou l’affect ou semble intéressé par les descriptions objectivées du patient.

Item 82. Le comportement du patient pendant la séance est reformulé par le thérapeute d’une manière non clairement identifiée précédemment.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute fait des commentaires fréquents et pertinents sur le comportement durant la séance d’une façon qui semble donner un nouvel éclairage sur lui ; par exemple, le thérapeute suggère que l’arrivée tardive du patient à la séance peut avoir une signification, ou le thérapeute remarque que dès que le patient commence à parler de sujets émotionnels, il change rapidement pour un autre thème.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute tend à ne pas reformuler le comportement du patient dans la thérapie.

Item 83. Le patient est exigeant.

- Placer vers caractéristique si le patient fait plus qu’en moyenne des demandes ou des requêtes au thérapeute ou fait pression sur lui pour qu’il réponde à une demande ; par exemple, le patient demande des rendez-vous le soir, des médicaments, ou des demandes de plus de structure ou de plus d’activité de la part du thérapeute.

- Placer vers non caractéristique si le patient est peu enthousiaste ou hésitant à faire les demandes habituelles ou appropriées au thérapeute ; par exemple, il n’arrive pas à demander un autre rendez-vous en dépit d’un conflit d’horaire avec un autre événement très important.

Item 84. Le patient exprime des sentiments de colère ou agressifs.

- Placer vers caractéristique si le patient exprime du ressentiment, de la colère, de l’amertume, de la haine ou de l’agressivité (exclure ce type de sentiments envers le thérapeute, voir item 1).

- Placer vers non caractéristique si l’expression de tels sentiments ne survient pas ou si le patient exprime des sentiments d’affection ou d’amour.

Item 85. Le thérapeute encourage le patient à essayer de nouvelles façons de se comporter avec les autres.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute suggère des façons alternatives d’être en relation avec les autres ; par exemple, le thérapeute demande au patient ce qu’il pense qui pourrait arriver s’il était plus direct en disant à sa mère à quel point cela l’affecte quand elle l’enquiquine. Un placement plus extrême implique que le thérapeute guide activement son patient sur la façon d’interagir avec les autres, ou fait répéter de nouvelles façons de se comporter avec les autres.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute a tendance à ne pas faire de suggestions sur la façon d’être en relation aux autres.

Item 86. Le thérapeute a confiance en lui ou est plein d’assurance (Vs incertain ou sur la défensive).

- Placer vers caractéristique si le thérapeute semble confiant, sûr, et non défensif.

- Coter non caractéristique si le thérapeute semble incertain, embarrassé ou perdu.

Item 87. Le patient exerce un contrôle [sur le déroulement de la séance].

- Placer vers caractéristique si le patient exerce une influence restrictive ou directive sur la séance ; par exemple, le patient domine l’interaction en parlant de manière compulsive, ou interrompt le thérapeute fréquemment.

- Placer vers non caractéristique si le patient n’exerce pas de contrôle sur l’interaction, travaillant avec le thérapeute d’une façon plus collaborative.

Item 88. Le patient aborde des questions et du matériel significatifs.

- Le placement vers caractéristique indique que le cotateur juge que ce que le patient apporte et ce dont il parle durant la séance se rapport de façon importante aux conflits psychologiques du patient, ou à des problèmes d’intérêt réel.

- Placer vers non caractéristique si la discussion ne semble pas liée est quelque peu éloignée des questions centrales d’intérêt.

Item 89. Le thérapeute agit pour renforcer les défenses.

- Placer vers caractéristique si la position du thérapeute se caractérise par un caractère conciliant calme, attentif dans le but d’éviter la rupture de l’équilibre émotionnel du patient ou s’il intervient activement pour aider le patient à éviter ou supprimer des idées ou des sentiments perturbants.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute n’agit pas pour étayer les défenses ou supprimer les pensées ou les sentiments pénibles.

Item 90. Les rêves ou les fantasmes du patient sont discutés.

- Placer vers caractéristiques si le sujet de discussion est le contenu du rêve ou un fantasme (rêveries diurnes ou nocturnes) ; par exemple, le patient et le thérapeute explorent les significations possibles d’un rêve que le patient a eu la nuit qui a précédé le début de la thérapie.

- Placer vers non caractéristique s’il y a peu ou pas de discussion de rêves ou de fantasmes durant la séance.

Item 91. Les souvenirs ou les reconstructions de la petite enfance et de l’enfance sont des sujets de discussion.

- Placer vers caractéristique si une partie de la séance est occupée par la discussion sur l’enfance ou sur les souvenirs des premières années de vie.

- Placer vers non caractéristique si peu ou pas de temps est consacré à la discussion de ces sujets.

Item 92. Les sentiments ou les perceptions du patient sont liés aux situations ou comportement du passé.

- Placer vers caractéristique si plusieurs liens ou des connexions essentielles sont réalisées entre l’expérience actuelle émotionnelle du patient ou la perception d’événements avec ceux du passé ; par exemple, le thérapeute fait remarquer (ou le patient réalise) que des peurs actuelles d’abandon proviennent de la perte d’un parent durant l’enfance.

- Placer vers non caractéristique si les expériences actuelles et passées sont discutées mais non reliées ouvertement.

- Placer vers la catégorie neutre si ces sujets sont discutés très peu ou pas du tout.

Item 93. Le thérapeute est neutre.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute a tendance à se retenir de donner des opinions ou des avis sur des sujets que traite le patient. Le thérapeute prend le rôle de commentateur neutre et le point de vue du patient sur les sujets est rendu dominant dans le dialogue ; par exemple, le thérapeute demande comment cela serait pour le patient si, lui thérapeute, approuvait sa colère et par la suite, demande comment cela serait pour lui s’il la désapprouvait.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute exprime des opinions ou prend des positions explicitement ou par insinuation ; par exemple, le thérapeute dit au patient que c’est très important qu’il apprenne comment exprimer sa colère, ou commente que la relation dans laquelle le patient est actuellement n’est pas une bonne relation et qu’il devrait songer à en sortir.
NB. La neutralité n’est pas synonyme de passivité. Le thérapeute peut être actif et maintenir encore une position neutre.

Item 94. Le patient se sent triste ou déprimé (vs. joyeux ou gai).

- Placer vers caractéristique si l‘humeur des patients semble mélancolique, triste ou dépressive.

- Placer vers non caractéristique si le patient semble ravi ou joyeux ou traduit une humeur de bien être ou de bonheur.

Item 95. Le patient se sent aidé.

- Placer vers caractéristique si le patient indique de quelque manière avoir le sentiment d’être aidé, soulagé ou encouragé.

- Le placement vers non caractéristique indique que le patient se sent découragé sur la façon dont la thérapie progresse, ou se sent frustré ou arrêté. (NB. L’item ne fait pas référence aux événements extérieurs à la thérapie).

Item 96. Il y a discussion sur l’établissement des horaires de rendez-vous ou des honoraires.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute et le patient discutent des rendez-vous ou des changements d’horaire d’une séance de thérapie (moment, dates, etc.) ou s’il y a discussion sur les honoraires, le moment du paiement, ainsi de suite.

- Placer vers non caractéristique si ces sujets ne sont pas soulevés.

Item 97. Le patient est dans l’introspection, explore aisément des pensées et des sentiments internes.

- Placer vers caractéristique si le patient semble sans défense et relativement non bloqué. Dans cet exemple, le patient va au-delà des contraintes habituelles, des précautions, des hésitations ou des sentiments de fragilité dans l’exploration et l’examen des pensées et des sentiments.

- Placer vers non caractéristique si le discours du patient semble hésitant ou inhibé, montre de la contrainte, de la réserve ou un renforcement du contrôle et ne semble pas dégagé, libre ou non réprimé.

Item 98. La relation thérapeutique est au centre de la discussion.

- Placer vers caractéristique si la relation thérapeutique est un sujet de discussion ; par exemple, le thérapeute attire l’attention sur les caractéristiques de l’interaction ou du processus interpersonnel entre le patient et lui.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute ou le patient ne fait pas de commentaires sur la nature des transactions entre eux ; par exemple se centre sur le contenu.

Item 99. Le thérapeute remet en question le point de vue du patient (Vs valide la façon de voir du patient).

- Placer vers caractéristique si le thérapeute pose une question sur la vision du patient d’une expérience ou d’un événement ; par exemple, le thérapeute pourrait dire : « Comment cela se fait-il ? » ou « Je me pose des questions à ce sujet. » ou simplement émet un « Oh ? ». Cet item ne réfère pas aux interprétations ou au recadrage dans le sens de fournir une signification nouvelle ou différente au discours du patient, mais se réfère plutôt simplement à poser une question sur la vision du patient dans un certain domaine.

- Placer vers non caractéristique si le thérapeute traduit un sentiment d’accord, de justification de la perspective du patient ; par exemple le thérapeute peut dire : « Je pense que vous avez raison à ce sujet » ou « vous semblez avoir vraiment bien compris ça ».

Item 100. Le thérapeute établit des liens entre la relation thérapeutique et d’autres relations.

- Placer vers caractéristique si le thérapeute fait plusieurs commentaires ou quelques commentaires essentiels qui relient les sentiments du patient à propos du thérapeute et les sentiments envers d’autres personnes significatives de sa vie. Inclure les relations actuelles, et les relations passées ou présentes avec les parents (lien parental de transfert) ; par exemple, le thérapeute remarque qu’il pense que la patiente redoute quelque peu que le thérapeute se mette à la critiquer comme sa mère le fait.

- Placer vers non caractéristique si l’activité du thérapeute durant la séance ne comprend aucune ou peu de tentatives de relier les aspects interpersonnels de la thérapie aux expériences dans d’autres relations.